| ยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้อและกระดูก |
 1.
ยาต้านอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ ( Nonsteroidal Anti - Inflammatory
Drugs - NSAID s )
เป็นยาที่แพทย์โรคข้อ , แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ใช้บ่อยที่สุด สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเกือบทุกชนิด
สามารถลดอาการปวด อาการบวมจากการอักเสบได้ การออกฤทธิ์ของยากลุ่มนี้โดยการหยุดยั้งการสร้าง
prostaglandin ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดโรคกระเพาะอาหารเป็นแผล
และมีเลือดออกจากกระเพาะอาหารได้
ยาต้านอักเสบตัวใหม่ที่เรียกว่า COX 2 มีอยู่ 2 ตัวขณะนี้คือ
Celecoxib ( Celeblex ) และ Rofecoxib ( Vioxx ) คุณสมบัติของ
COX 2 ที่แตกต่างจากยาต้านอักเสบทั่ว ๆ ไป ที่ขายในท้องตลาดก็คือ
ทำให้เกิดแผลในกระเพาะน้อยกว่ายาต้านอักเสบตัวอื่น ๆ COX 2 สามารถแนะนำให้ใช้ในการรักษาข้อเสื่อมที่ผู้ป่วยมีแผลในกระเพาะได้
|
ชื่อยา
|
ชื่อทางการค้า
|
ขนาดยาที่ใช้
|
อาการข้างเคียง
|
COX
1
Diclofenac sodium
Diflunisol
Ibuprofen
Indomethacin
Ketoprofen
Meloxicam
Naproxen
Piroxicam
Sulindac
COX 2
Celecoxib
Rofecoxib |
Voltaren
Dolobid
Brufen
Indocid
Orudis
Mobic
Naprosyn
Feldene
Clinoril
celebrex
vioxx
|
ข้อเสื่อม
100 - 200 มก / วัน
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ จะทำให้มีอาการปวดท้อง
150 -200 มก. / วัน บวม เลือดออกในกระเพาะ
( แบ่งให้ 3 ครั้ง / วัน )
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
500 -1500 มก. / วัน
( แบ่งให้ 3 ครั้ง / วัน )
1200 - 3200 มก. / วัน
( แบ่งให้ 2-4 ครั้ง/ วัน )
50 - 200 มก. / วัน ยา
( แบ่งให้ 2 -4 ครั้ง / วัน )
200 - 225 มก. / วัน
( แบ่งให้ 3-4 ครั้ง / วัน )
Oruvail 200 มก. / วัน
7.5 - 15 มก. / วัน
( ใช้วันละครั้ง )
500 - 1500 มก. / วัน
( ใช้วันละ 2 ครั้ง )
20 มก. / วัน
( ใช้ 1 - 2 ครั้ง )
ใช้ 300 - 400 มก. / วัน
( ใช้ 2 ครั้ง / วัน )
โรคข้อเสื่อม
ใช้ขนาด 200 มก. / วัน
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ใช้ขนาด 200 - 400 มก. / วัน
( แบ่งให้ วันละ 2 ครั้ง )
โรคข้อเสื่อม ใช้ขนาด
12.5 - 25 มก. / วัน
( ใช้วันละ 1 ครั้ง ) |
ยาต้านอักเสบในกลุ่มของ
COX 1 เกือบทุกตัว
จะทำให้มีอาการปวดท้อง
เลือดออกในกระเพาะ
คลื่นไส้
อาเจียน
ยา indocid ทำให้มีอาการ
ปวดศีรษะ
ยา mobic ทำให้มีอาการปวดท้อง
( ใช้วันละครั้ง ) หรือแผลในกระเพาะอาหารน้อยมาก
ยา COX 2 มีผลต่อกระเพาะอาหาร
น้อยมาก โอกาสที่จะเกิดแผลใน
กระเพาะอาหารน้อยมาก
|
2.
ยาที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (DMARDs
- Disease - Modifying Antirheumatic Drugs )
ยาเหล่านี้จะใช้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ , Psoriatic
Arthritis และ Ankylosing Spondylitis.
ยาในกลุ่มนี้จะช่วยป้องกันการทำลายของข้อต่อได้ แต่เป็นยาที่ออกฤทธิ์เนิ่นหรือช้า
คือ ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ หรือหลายเดือนกว่าจะออกผลในการรักษา
ยา Leflunomide ( Arava ) เป็นยาใหม่เริ่มใช้มาประมาณ 2 ปีเศษ
และได้ผลดีในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
Methotrexate เดิมใช้ในการรักษามะเร็ง , hydroxychloroquine
sulfate เดิมใช้ในการรักษามาเลเรีย
|
ชื่อยา
|
ชื่อทางการค้า
|
ขนาดยาที่ใช้
|
อาการข้างเคียง
|
Hydroxychloroquine
Sulfate
Leflunomide
Methotrexate
Sulfasalazine
Gold Sodium |
Plaquenil
Arava
Rheumatrex
Azulfidine
Myochrysine
|
200-
600 มก. / วัน
( แบ่งให้ 1-2 ครั้ง )
10 - 20 มก. / วัน
( ให้ 1 ครั้ง / วัน )
7.5 - 15 มก. / สัปดาห์
10 มก. / สัปดาห์
500 มก. - 3 กรัม / วัน
( แบ่ง 2-4 ครั้ง / วัน )
10 มก. / สัปดาห์ สัปดาห์แรก
25 มก. / สัปดาห์ สัปดาห์ต่อไป
ขนาดยาปรับเปลี่ยนได้
( ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ) |
อาการทางตา
คลื่นไส้
อาเจียน
ท้องเดิน ผื่นที่ผิวหนัง ผมร่วง
ผมร่วง เบื่ออาหาร
ท้องเดิน ปวดศีรษะ คัน
แผลในปาก ผื่นคัน |
3.
ยารักษาโรคกระดูกพรุน หรือกระดูกบาง ( Osteoporosis )
กระดูกพรุน หรือกระดูกบางพบได้บ่อยในผู้หญิง , ยาสเตียรอยด์
ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จะทำให้กระดูกบางได้มาก ๆ
กระดูกพรุนพบบ่อยในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือนแล้ว มีการรักษาโดยการให้ฮอร์โมน
เอสโตรเจน ซึ่งทำไม่ได้ในผู้ชาย เด็ก หรือหญิงอายุน้อย ซึ่งเป็นโรคมะเร็ง
ยา resedronate ( Actonel ) ใช้ได้ในผู้หญิง ผู้ชาย และแม้ในเด็ก
|
ชื่อยา
|
ชื่อทางการค้า
|
ขนาดยาที่ใช้
|
อาการข้างเคียง
|
Alendronate
Calcitonin
( ยาฉีด )
Calcitonin
( พ่นจมูก )
Risedronate
ศีรษะ
Sodium |
Fosamex
Miacalcin
Miacacin
Actonel
|
5 - 10 มก. / วัน
ให้วันละ 1 ครั้ง
100 IU / วัน
200 IU / วัน
5 มก. / วัน
ให้วันละครั้ง |
แผลในคอ
หรือหลอดอาหาร
กลืนอาหารลำบาก ท้องเดิน
คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
อาการแพ้ที่โพรงจมูกที่พ่น
ปวดท้อง ท้องเดิน ปวด
กลืนอาหารลำบาก |
4.
ยารักษาโรคเก๊าต์
โรคเก๊าต์พบบ่อยในผู้ชายประมาณร้อยละ 90 และในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน
ร้อยละ 10 สาเหตุจากมีกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติในร่างกาย
|
ชื่อยา
|
ชื่อทางการค้า
|
ขนาดยาที่ใช้
|
อาการข้างเคียง
|
Allupurinol
Colchicine
Probenecid
Sulfinprazone |
Zyloric
ไม่มีชื่อทางการค้า
Benemid
Anturane
|
100 - 300 มก. / วัน
ใช้ 1 ครั้ง / วัน
0.6 - 1.2 มก. / วัน
( 1 - 2 ครั้ง / วัน )
500 - 1000 มก. / วัน
( แบ่ง 2 ครั้ง / วัน )
100 - 800 มก. / วัน
( แบ่งให้ 1 -2 ครั้ง / วัน ) |
คลื่นไส้ อาเจียน ผื่นคัน
ท้องเดิน ปวดท้อง คลื่นไส้
อาเจียน
ปวดศีรษะ บวม เบื่ออาหาร
ผื่นคัน
เม็ดเลือดลดต่ำลง ผื่น ปวดท้อง |
ยาที่มีผลต่อการตั้งครรภ์
ถ้าท่านสงสัยจะตั้งครรภ์ หรือต้องการจะตั้งครรภ์ ต้องบอกให้แพทย์ทราบทันที
ยาต่อไปนี้จะมีผลต่อเด็กในครรภ์
ยาที่อาจมีผลต่อการตั้งครรภ์
|
ชื่อยา
|
ชื่อทางการค้า
|
กลุ่มยา
|
Cyclosporine
Dexamethasone
Methylprednisolone
Prednisone |
Neoral
Decadron
Medrol
Orasone
|
DMARD
Glucocorticoid
Glucocorticoid
Glucocorticoid |
ยาที่อันตรายต่อการตั้งครรภ์
|
ชื่อยา
|
ชื่อทางการค้า
|
กลุ่มยา
|
Cyclophosphamide
Leflunomide
Methotrexate |
Cytoxin
Arava
Rheumatrex
|
DMARD
DMARD
DMARD |
ถ้าท่านมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการใช้ยาโรคข้อ
และกระดูก กรุณาส่งคำถามมาถามที่มูลนิธิ
โรคข้อ ในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ ได้ที่ Website
: www.thaiarthritis.org
|
